防止会阴撕裂，你必须了解的一切

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防止会阴撕裂，你必须了解的一切

来源: | 作者:上海因坊特生物科技有限公司 | 发布时间: 2014-09-21 | 3656 次浏览 | 分享到:

具有讽刺意味的是，长期以来人们一直认为会阴切开是预防会阴扯破的有效措施。最近一项评估会阴切开预会阴三、四度扯破瓜葛的研究发现会阴切开和扯破之间有明确的相干性。会阴切开的紧张裂伤率几乎是未切者的4倍。另一项关于成千累万个产妇的研究发现会阴裂伤的头号危险因素是会阴切开。这真的不应该令人感应不测，就像一块布同样，剪开一个口儿然后更易扯破。
另有一些会阴扯破的危险因素，如产妇的春秋(高龄妇女首派生的孩子时更易扯破)、胎儿体重和阴道手术产(如产钳)。虽然阴道手术产是会阴切开的指证，可是，据统计负压吸引与产钳术比拟，前者比产钳更少导致裂伤。请注重：有研究发现产钳分娩时未做会阴切开的产妇其会阴有些并无扯破。
有趣儿的是，妊娠纹是预先推测会阴扯破的有效证据。一般而言，它们与肉皮儿弹性直接相干。先天的会阴前提也会影响会阴扯破，会阴体短(肛门距离阴道口较近)的产妇更有可能在分娩历程中扯破。
产妇的分娩体位是预防会阴扯破的最重要因素。预防会阴裂伤的最有效体位彷佛是手-膝位、跪位和蹲位。在产妇的腋下做支撑，使产妇身体悬挂起来的撑持性蹲位是一个有好处的体位。米歇尔·夫奥顿特说，"胎儿生出反射凡是与身体向前倾屈的姿态相干。当产妇身体向前倾屈时，阴道口张开的机制与其它体位是差别的，此时会阴裂伤的危险可被消除"。跪位和手膝撑持俯卧位同时上身向前倾斜的姿势，如Odent所强调的，膝盖如肩部同宽，是一个理想的利用重力的姿势，同时，脚要保持向前而不是向内或向外。应用分娩椅或蹲位在分娩历程中是有利的，但可能因为重力的作用而增加会阴裂伤。
要是由于某些缘故原由产妇不克不及站立，她可以侧身躺，可是肯定是要避免仰卧。在胎儿生出时要确保膝盖与肩膀同宽–而不是没有距离，同时，膝盖应指向身体前方。侧卧位时没有任何理由将产妇的双腿使劲拉向身体后方，这样会损伤会阴。
病院鼓动勉励半卧位分娩，可是，每位新母亲将会在这一历程中发生会阴裂伤，截石位或双脚被架起的仰卧位也会损伤产妇的会阴。可悲的是，很多研究报告第二产程的母亲体位对会阴损伤影响很小，这是因为他们进行的是仰卧位和半卧位两个体位的比较–实际上分娩时这两个体位对产妇同样不利。接着，研究人员错误地得出这样的结论：在分娩时的体位是不重要的。只管有硬膜外麻醉时母亲采纳上身垂直的体位更加困难，可是这仍有可能。
避免硬膜外麻醉也有利于防止会阴损伤。在一项研究中，无血虚产妇的会阴完整率最高(34.1%)，而硬膜外麻醉产妇的会阴侧切率最高(65.2%)。另一项研究表明，有硬膜外麻醉的产妇其会阴三度或四度裂伤率提高了3倍。为什么会这样?一方面，硬膜外麻醉的产妇往往因没有足够的感觉生出婴儿而终极被切开会阴。硬膜外麻醉的影响充满未知的变数，即使是世上最佳的麻醉师也没有办法预先推测何时分娩，没有办法预先推测相同剂量的药物对每一个产妇的差别影响。这个之外，硬膜外麻醉故障母亲采纳最佳的分娩体位，还阻止了产妇自然地使劲欲望，产妇的分娩使劲必需依靠他人得当的指导，而不是依从自身的分娩本能。不足为奇的是，催产素的应用也增加了产妇会阴紧张扯破的机会：应用催产素的人有47%发生了紧张裂伤，而未应用催产素的产妇，只有29%发生了同样深度的裂伤。
澳大利亚一家病院最近发现一个古老的分娩方法，"胎头生出时，掩护会阴部，并使胎头俯曲，母亲温和的使劲或喘气直至胎头枕部全部露出，此时等候前肩生出后，再生出后肩"。这类技能明明是最佳的收生体式格局，该病院的会阴侧切率从78%降至7%，这个比率可与很多分娩中心比拟。
米歇尔·夫奥顿特信赖产妇具有先天的分娩本能，在他称之为"胎儿生出反射"或生出阶段方面他是一个专家。据夫奥顿特解释，产妇使劲是由于催产素开释而触发，而催产素的开释往往受到产妇生理状态的影响，他坚决主意在产程中和分娩时赐与产妇独处和撑持。在法国他著名的Pit你好viers诊所，有精选的暗淡灯光、用枕头而不是仅提供一张床、有温热的水等，增加产时产妇的舒适性。等候母亲使劲欲望的重要性再怎么强调也不过度，"在强大而不成阻挡的胎儿生出反射性子宫紧缩时，产妇没有办法调解本身的意愿"。他还正告说，"要是分娩护理者的举动像一个教练，是观察者、帮助者、指导者或撑持者，那末(裂伤)就不会发生"，换句话说，只要有人以适当体式格局陪伴产妇(就不会发生裂伤)，静静地让母亲找到本身的分娩本能力量是最理想的。

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