大多数初产妇分娩时常常要做会阴切开术。这是因为初产妇的会阴比较紧,而且目前胎儿一般都比较大,分娩中会阴往往自然撕裂,这样即不整齐又可能是多处撕伤,不但缝合困难而且伤口也不易愈合。会阴切开后伤口整齐,也容易缝合,愈合也好,但会阴有伤口时一定要掌握自我护理方法,否则伤口裂开不愈合,就麻烦了。
会阴在阴道和肛门之间,产后易受恶露的浸泡和尿液、汗液的污染,且会阴部伤口距肛门太近,很容易引起炎症,每次大小便后要随时用温开水或1﹕5000的高锰酸钾冲洗或擦洗,盆要专用,注意消毒,使用高锰酸钾时要配成淡粉色,浓度千万不可过高,以免造成会阴部灼伤。但是1周内禁止坐浴,会阴垫和卫生巾要严格消毒,勤更换,内裤要勤洗。产后要保持大便通畅,这对会阴伤口愈合也具有非常重要的意义,最好采用坐便器。上厕所时间不宜太长,正常情况下会阴伤口拆线前会有不适感,坐时会感到疼痛,但不剧烈。如果产程延长,伤口水肿则疼痛持续,可以用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁纱布湿热敷伤口,分娩24小时后可用红外线照射外阴,这有助于水肿消退和减轻疼痛。如果会阴伤口有淤血、肿硬、触痛明显时,产妇感觉会阴胀痛,可能是出血聚集成的血肿,此时要请医生紧急止血,拆线后清除积血缝合。如伤口处红肿热痛伴全身发热,产妇疼痛剧烈,伤口局部发热有分泌物时,可能是感染,要及时采取抗炎治疗。如伤口已化脓则应拆线后开放伤口引流脓液,定期换药,使炎症消退后再考虑缝合。一般正常术后3~5天拆线,在接近拆线前1~2天,因线结干燥,牵拉或摩擦时有牵拉痛,拆线后就不痛了。
特别提醒:如果产后伤口疼痛剧烈,一定要请医生检查,不要以为伤口痛是正常现象,以便及时发现有无感染,血肿等异常情况。
此外,产后的卧位也要注意向会阴伤口的对侧侧卧,一般侧切伤口在左侧,采取右侧卧位较好,这样流出来的恶露就不会污染到伤口上了。虽然产后3~5天拆线,但伤口完全恢复正常需要2~3周时间,在此期间禁止性生活,以免引起感染。