在国内，自然分娩的产妇在生产时大多都会经历侧切，即会阴切开术。身为孕妇的你，一定心里毛毛的：一定要给下身剪上一刀吗？可不可以不挨这一刀？剪了之后伤口能愈合完好吗？那会影响以后夫妻的性生活吗？。。。。。。

Q1 什么是会阴切开术？ 
自然分娩时要“挨刀子”，在医学上称为“会阴切开”,是产科最为常见的一种手术。会阴是指阴道口到肛门之间的长约2-3厘米的软组织结构。初产妇分娩时，由于阴道口相对较紧，会影响胎儿顺利娩出，多数人需要做会阴切开手术，以扩大婴儿出生的通道。

Q2 一定要做会阴切开手术吗？ 
范玲教授解释说，是否要做会阴切开手术跟各个医院的掌握有关系，遇到以下情况时就必须实施了：

1. 初产妇会阴紧而高、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，预测胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂。
2. 胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3. 子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化或心跳节律不匀，并且羊水浑浊混有胎便。
4. 35岁以上的高龄产妇或有心脏病、妊娠高血压综合症时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开了。
5. 早产儿胎体虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要进行会阴切开。

Q3 不做会阴切开可能出现什么后果？ 
如果需要做会阴切开手术，而产妇因为这样那样的原因拒绝“挨刀子”，就有可能发生产道裂伤。分娩时产道裂伤有会阴、阴道及宫颈裂伤。会阴、阴道裂伤的临床表现通常分为三度：

1. I度裂伤：会阴部皮肤及黏膜、阴唇系带、阴道黏膜等处有撕裂，但未累及肌层者。一般伤口浅，出血不多。
2. II度裂伤：撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜，肛门括约肌仍保持完整。
3. III度裂伤：肛门括约肌全部或部分撕裂，甚至直肠前壁也可被撕裂。

自然分娩产生的会阴裂伤，伤口呈锯齿形状，不管缝合得多好，缝合处也不会很吻合，一旦伤口感染细菌，会导致产褥热，会阴III度裂伤修补较困难，会引起并发症。适时采取会阴切开术，可防止以上情况发生。

Q4 会阴切开手术可怕吗？ 
会阴切开手术并不可怕，一般手术时都要进行局部麻醉，切开均选择产妇宫缩最强的时候，产妇基本感觉不到切开的疼痛，只有在缝合时感觉到一些疼痛。对产妇来说，虽然增加了一些痛苦，但比起在分娩中出现会阴撕裂伤来引起的痛苦要少得多。

Q5 我不想“剪一刀”，可以吗？ 
如果产妇从前有过妊娠和分娩，在她以后再次分娩时，可能就不需要做会阴切开术了。如果你不想被“剪一刀”，那么就在产前要有意识地锻炼括约肌，方法很简单：绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8-10秒；也可以试着在每次小便的时候收缩肌肉，停一下。韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺（更少的撕裂和采用会阴切开术的几率更小）。

Q6 实施会阴切开术后，该如何护理？ 
会阴切开手术后，很多产妇觉得疼痛难熬，正确做法如下：

1. 产妇要进行适当的活动，取切口对侧卧位，减少切口的压迫，利于血液循环。
2. 产后第一次大小便时，要心情放松，在医护人员或家人的帮助下勇敢排便。
3. 保持外阴清洁，每日用1：20的碘氟清洁会阴两次，清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。
4. 排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间；排便后务必进行清洗，避免排泄物污染伤口。
5. 当你切口疼痛的时候，千万不要害怕寻求帮助。止痛药、会阴冷敷、坐浴，以及轻泻药都可以帮助缓解疼痛。
6. 预防切口感染、促进切口愈合、迅速减轻会阴部位肿胀也可用会阴冷敷。
7. 拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。

Q7 做了会阴切开术，会影响产后的性生活吗？ 
实践表明，做过会阴切开手术的产妇，在产后性生活未受到影响。正常情况霞，产妇会阴切开后，其阴道和会阴部位都能在一周内愈合，再经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖位置，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后性生活毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。

Q8 如果切口出现了异常情况，该怎么办？ 
如果切口出现异常情况，应该及时告诉医生，以便他对症处理：

1. 伤口血肿

表现为在缝合后1-2小时，伤口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。
应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。这种情况下只要及时拆开缝线，清楚血肿，缝扎住出血点，冷敷伤口，疼痛就会很快消失，绝大多数伤口可以正常愈合。

1. 伤口感染

表现为产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。
这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗帮助炎症消失，或用1：5000高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这种措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，一般1-2周后即会好转或愈合。

1. 伤口拆线后裂开

有些产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，离开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服用抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

1. 伤口的不适感

在正常情况下，会阴伤口在拆先前会有不适感，坐时也可能疼痛，拆线后一般会减轻，但需2-3周后才会完全恢复正常。有的产妇在产后10天左后，发现阴道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。如果会阴部有丝线，则应找医生及时拆线，以免引起感染。